“是你们医护人员春节期间日夜坚守，才给我们孩子救回一条命！”1月29日，在安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）重症医学科（ICU），入院时命悬一线、体重达300多斤的17岁“大白肺”男孩李玉（化名），在经过10天的救治后转危为安，将出院休养，他的父母诚恳地向重症医学科医护人员鞠躬感谢，并送上感谢信和鲜花。

“孩子大概在一个多月前感染了新冠病毒，感染后也没有明显不舒服，但是腊月二十八中午突然呼吸困难，我们赶紧给他送到医院。”患者父亲回忆说。患者入院后因双侧肺炎过于严重，出现了严重的低氧血症同时伴动脉血二氧化碳急剧升高（正常值的两倍），呼吸衰竭病情危重，再加上极度肥胖造成心肺功能长期受累，护理治疗非常困难。

“在新冠病毒感染出现危重症型肺炎‘大白肺＇情况下，‘俯卧位通气’是行之有效的重要治疗手段。但这个患者因为病情严重，而且过度肥胖，入院后实施紧急气管插管后又需要带着气管插管、呼吸机管路、监护导管，再长时间实施趴在床上，医疗风险和难度增大，治愈成功的概率极小。”市新冠病毒感染者重症患者救治专家指导组组长、医院重症医学科主任、副主任医师吴化奎，及时与患者家属说明病情，但他也表示：“我们会使用最积极、最准确的治疗，不惜一切代价挽救这位年轻人的生命！”

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“虽然赶上过年，但医护人员日夜坚守，想尽一切办法救治孩子，给我们带来了希望！”患者父亲感动地说，当时一大家人想到孩子命悬一线，无比煎熬。

“患者入院时非常危险，我们在急诊抢救室就紧急进行了气管插管，呼吸机通气。”医院重症医学科（ICU）副主任医师薛勇介绍说，当时患者CT检查左肺满肺野呈现“大白肺”，右肺布满片状侵袭病灶，考虑患者年轻，且病情危重，他们汇报吴化奎主任后迅速联系药学部王晓娟主任、输血科吴学忠主任，请求调配国家最新版（第十版）新冠病毒感染诊疗方案推荐的针对“新冠危重型肺炎”具有有效治疗效果的“托珠单抗”药品和“恢复期血浆”，两位主任紧急与相关单位联系，第一时间调配到位，医疗团队随后使用到患者治疗中，患者病情得到缓解。

因为患者体重达300多斤，仅搬动他就需要七八个护理人员一起行动，护理的难度也很大。重症医学科护士长李静指派取得“重症呼吸治疗师”资质的徐芝昊护师24小时专门看护患者，对他执行严格的“体位治疗”（即12小时俯卧位通气十4小时右侧卧位交替）。连续治疗48小时后，1月22日，大年初一，患者在被停用镇痛镇静药后，因神志尚未完全清醒且气管插管难受躁动不安，血氧下降，二氧化碳仍居高不下，医护团队不得已再次提高呼吸机条件，使用镇静药，尝试撤机失败，在场的医护人员陷入失望中。

“重症护理专班要继续强化护理评估与管理，尽一切可能创造有利条件，尽早拔除气管插管！”吴化奎主任与团队认真研究病情，一致认为要尽可能避免患者长期气管插管、有创机械通气带来的相关损伤和合并复杂性细菌、真菌感染等。1月23日，大年初二早晨，经过医护团队几日的精心治疗，患者实现了意识清醒，吴化奎主任再次与医师梁月坤、护师徐芝昊根据患者病情进行综合评估，调整治疗方案，拔除气管插管，采用面罩无创呼吸机、高流量氧疗仪“序贯”呼吸氧疗。

1月26日，在医院多部门、临床科室的全力支持下，经过重症医学科团队的对症有效治疗，17岁的患者奇迹般地迅速康复了，患者白肺面积基本吸收,可以脱氧下床活动，医护团队和家人都非常高兴。“你出院之后，在正常休养的同时，一定要通过运动锻炼和控制饮食积极减重。”临出院时，吴化奎主任细心地向患者叮嘱注意事项。 

责编  童飞飞

初审  孙继奎

终审  沈国冰

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